Temas nasales para el examen médico asistente

Como el examen médico auxiliar hará hincapié, su nariz no está en tu cara sólo para mantener piercings y mantener los ojos separados. Esta protuberancia es un componente vital del mecanismo respiratorio, y alberga las células que forman parte del sistema olfativo. Una variedad de condiciones puede afectar a la nariz.

Los problemas del sino

Los senos paranasales son espacios en la cabeza, y están llenos de aire. Sinusitis es una inflamación de los senos paranasales. Es una razón común la gente va a ver al médico de atención primaria. El dolor de una cefalea sinusal puede ser debilitante.

Al igual que la bronquitis, sinusitis viene en formas agudas y crónicas:

  • La sinusitis aguda: Aunque la sinusitis aguda puede ser bacteriana o viral, muchos casos son de naturaleza viral. Si el PANCE pregunta por causas bacterianas comunes de la sinusitis aguda, pensar en los tres grandes, que son también causa de la otitis media. Esas criaturas bacterianas son Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, y Streptococcus pneumoniae.

    Algunas de las presentaciones más comunes de la sinusitis aguda implican el seno maxilar. Esta afección puede presentarse con dolor dental agudo. Presentaciones clínicas más comunes de la sinusitis aguda también pueden incluir dolor facial, fiebre, congestión nasal, disfunción de la trompa de Eustaquio, y / o una nariz que gotea.

  • Sinusitis crónica: La sinusitis es crónica si los síntomas persisten durante más de 12 semanas. En el escenario clínico común, la persona todavía tiene congestión nasal, dolor facial, y rinorrea pesar rondas de antibióticos. Él o ella no está mejorando. Aquí es donde puede empezar a buscar problemas anatómicos.

    La obtención de una tomografía computarizada no es razonable, ya que desea buscar en el complejo osteomeatal. El uso de múltiples antibióticos puede cambiar la flora en los senos y aumentar el riesgo de crecimiento excesivo de hongos, aunque esta idea es algo discutible.

    Si los síntomas persisten, es posible que deba consultar a un oído, nariz y garganta para una mayor investigación. Causas de la sinusitis crónica pueden incluir los pólipos nasales, problemas anatómicos, un complejo osteomeatal bloqueado, alergia, y traumatismos en la zona nasal. Cirugía sinusal puede ser recomendada.

Una de las consecuencias de las infecciones sinusales recurrentes o sinusitis crónica es la disfunción de la trompa de Eustaquio. Cuando esto sucede, un paciente puede tener disminución de la audición así como la presión en los oídos.

La sinusitis aguda y crónica puede ir acompañada por una descarga nasal de espesor, que suele ser de color verde y puede contener pus o sangre.

Pólipos nasales

En alguien que tiene sinusitis recurrente o sinusitis crónica, es necesario asegurarse de que la persona no tiene pólipos nasales. Pólipos nasales son en realidad sólo la mucosa nasal ido salvaje, formando pólipos. Además de los síntomas de sinusitis e infecciones sinusales recurrentes, otros síntomas pueden incluir dolores de cabeza y pérdida del olfato.

Esté al tanto de otras condiciones que pueden aumentar el riesgo de formación de pólipos nasales. Un gran ejemplo es la fibrosis quística.

Aunque el tratamiento de pólipos nasales puede incluir esteroides, por lo general implica consultar a un otorrinolaringólogo acerca de la extirpación quirúrgica.

Rinitis alérgica

Las alergias pueden ser un verdadero dolor. Estornudos, ojos llorosos, y rinorrea, especialmente durante ciertas estaciones del año, afecta a algunas personas a lo grande. Un alergeno, como la ambrosía, el polen, el moho, o el polvo puede provocar estos síntomas. A veces la gente se queja de anosmia.

Además de tratar de identificar el alergeno potencial basado en la historia, se puede ordenar pruebas de alergia. Las pruebas pueden incluir pruebas de alergia en la piel o los análisis de sangre llamado prueba RAST. Usted puede pedir un nivel de inmunoglobulina E para evaluar la " nivel de la alergia " del cuerpo.

El tratamiento de primera línea para la rinitis alérgica es un esteroide intranasal para aliviar la inflamación y la hinchazón. Un ejemplo de esto es propionato de fluticasona. Los antihistamínicos, tales como loratadina y cetirizina, también se pueden utilizar.

Usted está evaluando un hombre de 45 años de edad, que se presenta con estornudos recurrentes, ojos llorosos, y congestión nasal. Dice que tiene estos síntomas cada primavera. Inicialmente le pones un esteroide nasal, lo que ha ayudado a sus síntomas un poco, pero persiste. ¿Cuál de los siguientes añadirías al lado para ayudar a aliviar sus síntomas?

(A) El oseltamivir (Tamiflu)(B) La loratadina (Claritin)(C) La amoxicilina / ácido clavulánico (Augmentin)(D) El famciclovir (Famvir)(E) La prednisona (Sterapred)

La respuesta correcta es la opción (B), loratadina. El tratamiento de segunda línea para la rinitis alérgica después de que el uso de un esteroide inhalado es un antihistamínico.

Hemorragias nasales: Epistaxis

Durante sus rotaciones clínicas, usted probablemente ha encuentras con alguien con epistaxis - la nariz de la persona no deja de sangrar. Aquí hay varios puntos sobre epistaxis usted debe tener en cuenta:

  • Conozca a su anatomía. Las personas pueden tener hemorragias nasales anteriores o hemorragias nasales posteriores. Alrededor del 90 por ciento de las hemorragias nasales ocurren al plexo de Kiesselbach, un plexo venoso que ha afectado durante una hemorragia nasal anterior. Para una hemorragia nasal posterior, los síntomas agudos pueden implicar tragar y escupir sangre.

  • La epistaxis tiene múltiples causas. Una de las principales causas es la presión arterial alta no controlada. Otras causas incluyen hurgarse la nariz, los esteroides intranasales, y / o el uso crónico de oxígeno. Los dos últimos se pueden secar la mucosa nasal gran momento. Otras causas incluyen ser golpeado en el pico o la inhalación de un irritante nasal.

  • Para una hemorragia nasal anterior, el tratamiento inicial es apretar suavemente la cara anterior de la nariz para ver si la sangre se coagule. Asegúrese de instruir a la persona afectada a inclinarse su cabeza hacia adelante.

Cómo quitar cosas atrapado por la nariz

Los niños pequeños les gusta meter cosas como juguetes encima de sus narices. Los niños tienden a poner las cosas encima de sus narices con más frecuencia que las niñas, y la fosa nasal derecha es a menudo el orificio nasal de elección. El objeto extraño por lo general se asienta en uno de los cornetes nasales, generalmente el del medio.

El problema con un cuerpo extraño en la nariz proviene de posibles complicaciones, incluyendo una infección o perforación. Los senos nasales, los oídos y / o áreas oftálmicas pueden infectarse. Se puede producir daño físico, dependiendo de la naturaleza del cuerpo extraño.

Los síntomas pueden incluir dolor, drenaje unilateral, dolor de cabeza, pérdida del olfato, y / o fiebre. Una tomografía computarizada o radiografía a veces puede ayudar en la localización y la identificación del cuerpo extraño. Sin embargo, no hay nada como la visualización directa. Extracción de un cuerpo extraño debe ser realizado por un profesional experimentado, por lo general un ENT.


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