Médico asistente examen: el embarazo normal

El embarazo es un tema importante para las preguntas del examen de ayudante del médico. Usted tendrá que saber sobre el estándar de cuidado para las mujeres embarazadas, así como sobre el parto normal.

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La detección prenatal

Usted puede encontrar muchas guías para el diagnóstico prenatal. Para el PANCE, pensar en las recomendaciones de cribado en términos de cada trimestre del embarazo. La atención se centra en los artículos caros, como el cribado del síndrome de Down. Si el embarazo es de alto riesgo (debido a la edad avanzada, antecedentes familiares significativos), un seguimiento más estrecho con un OB / GYN es necesaria, pero aquí está una reducción general de exámenes prenatales por semanas de gestación:

  • Visita inicial: La primera visita al ginecólogo es compleja, lo que incluye una historia clínica y física. Inicie la mujer en vitaminas de ácido / prenatal fólico si ella no está tomando ya, ya que reducen el riesgo de que el feto de defectos del tubo neural como la espina bífida.

    Después de la visita inicial, en el supuesto de que ella tiene un embarazo sin complicaciones, por lo general, programar las visitas de seguimiento a intervalos de 4 semanas hasta la semana 28, en 2 a intervalos de 3 semanas entre 28 y 36 semanas, y después semanalmente.


  • En 10 a 12 semanas de gestación: Si los padres tienen antecedentes familiares de ciertos trastornos genéticos, es posible hacer un muestreo de vellosidades coriónicas (CVS) para buscar cromosómicas o genéticas trastornos en el feto. El muestreo de vellosidades coriónicas no busca los defectos del tubo neural, que se realiza con una amniocentesis.

  • En 14 a 18 semanas de gestación: Ordene una pantalla genética, a menudo referido como detección triple. Incluye pruebas de alfa-fetoproteína (AFP), # 946 - hCG, y estradiol (E2):

  • AFP: Los bajos niveles de AFP pueden significar que el feto está en riesgo de desarrollar el síndrome de Down. Los niveles de AFP pueden ser elevados por un número de razones: los niveles elevados están asociados con espina bífida.

  • # 946 - hCG: Los bajos niveles de hCG indican un riesgo de que el feto puede desarrollar Trisomía 18 (T18).

  • Estradiol: Los niveles bajos de estradiol aumentan el riesgo de desarrollar el síndrome de Down y / o Trisomía 18.


Realice una amniocentesis entre las 15 a 18 semanas si encuentra alguna anomalía en la pantalla triple, tales como altos niveles de AFP en el suero materno. La amniocentesis permite evaluar aún más el líquido amniótico fetal. Una mayor edad materna es otra indicación de una amniocentesis realizada.

  • A las 20 semanas de gestación: Por lo general, ha pedido una ecografía fetal para mirar Júnior y para asegurarse de que todas las partes están intactos y que están desarrollando bien.

  • En 24 a 28 semanas de gestación: Pruebas de Rh se hace. Si la madre es Rh negativo y no se ha sensibilizado previamente, a continuación, dar su inmunoglobulina Rh (RhoGAM). Se da la prueba de tolerancia oral a la glucosa durante este tiempo para detectar diabetes gestacional.

  • En 35 a 37 semanas de gestación: Las pruebas para el Grupo B Strep a través de la cultura vaginal se produce al final del tercer trimestre, entre las 35 y 37 semanas de gestación - justo antes de la entrega prevista.

  • Las etapas del trabajo de parto y parto

    Trabajo y entrega (LD) es el proceso por el cual el bebé (junto con la placenta) sale de la mamá. Trabajo y entrega involucra cuatro etapas.

    EscenarioComenzandoFin
    1La cigüeña llega (bueno, en realidad la primera etapa comienza whenthe cuello uterino comienza a dilatarse)Dilatación cervical completa
    2La dilatación completa del cuello uterinoEntrega del bebé
    3Después del nacimiento del bebéLa entrega de la placenta
    4Después de la entrega de la placentaPuerperio inmediato

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