¿Cómo elegir el plan de Medicare Advantage que sea adecuado para usted

Conseguir toda su información con el fin realmente ayuda cuando usted está comparando los planes Medicare Advantage. Si usted investiga planes utilizando la herramienta de comparación en línea de Medicare, puede imprimir los detalles de los pocos que le interesan. (O puede pedir a otra persona para realizar esta misma búsqueda y le enviaremos los detalles.)

Una vez que tenga esta información, observe cómo las opciones se vuelven toneladas más clara cuando escriba los detalles clave junto a la otra. Siéntase libre de utilizar las tablas como plantillas, o usted puede diseñar su propio. (Por ejemplo, si los beneficios de acondicionamiento físico, tales como membresías de gimnasio son importantes para usted, tenga en cuenta hacia abajo.)

Pero ahora es necesario considerar una pregunta que no está respondida en el buscador de plan, pero puede ser el cambio de juego en la selección de un solo plan en lugar de otro: ¿Qué médicos y hospitales aceptar los planes que está considerando?

¿Qué proveedores de aceptar los planes que está considerando

Este punto es realmente la pregunta $ 64.000, como se decía en el antiguo programa de televisión. Si prefiere seguir viendo a los médicos que usted sabe, usted no querrá seguros no aceptan. Por otro lado, si usted ha tenido dificultad para encontrar médicos recientemente, es posible que la bienvenida a un plan que prácticamente garantiza el acceso a ciertos médicos, incluso si usted no los conoce personalmente.

La mayoría de los planes de Medicare Advantage - HMO y PPO - redactar contratos con médicos y otros proveedores dentro de una determinada área geográfica de servicio por un período de un año calendario. Así que estar en un plan puede darle acceso a un mayor número de médicos dispuestos a aceptarlo como un paciente. O usted puede excluir de los médicos que no aceptan la cobertura de algunos planes específicos o incluso de planes en el programa Medicare Advantage.

Una forma de evitar este problema puede ser la de elegir un PPO que le permite ir a cualquier médico u hospital fuera de su red de proveedores de un mayor copago. Pero primero echa un vistazo a la cantidad adicional que se paga. En teoría, Pago-por-Servicio de Medicare privada planea también le permite ir a cualquier proveedor, pero los médicos puede aceptar este tipo de seguro sobre una base visita por visita sólo.

Entonces, ¿cómo se puede saber qué médicos y hospitales se contrató a los planes que está considerando, antes de inscribirse en uno? Las opciones son

  • Vaya a la sección de información general de cualquier plan en el sitio buscador de planes de Medicare y hacer clic en "Ver el médico y el sitio web de la red de proveedores" enlace.

  • Llame a cada plan y solicitar su lista de proveedores para ser enviado a usted o para el acceso a un sitio web que muestra sus proveedores.


  • Llame a las oficinas de los principales médicos de atención, especialistas y hospitales que utiliza actualmente y pida hablar con la persona que maneja la facturación del seguro. Luego pregunte si ese proveedor acepta los planes específicos de Medicare Advantage que está considerando.

De los tres, el tercero es el menos tiempo, ya que, incluso armado con una lista de proveedores, usted todavía tiene que confirmar que esos proveedores acepten el plan.

Tenga en cuenta, sin embargo, que los planes de Medicare Advantage pueden caer médicos de sus listas de proveedores durante el año del plan. Si un plan hace esto, se debe notificar a los pacientes por escrito al menos 60 días de antelación.

La inscripción en un plan Medicare Advantage

Después de comparar los planes cuidadosamente y averiguar cuáles funcionan con los médicos y hospitales que desea, es el momento de elegir un plan. Sólo usted puede tomar esta decisión final, de acuerdo a sus propias preferencias y la información que ha investigado en cada plan. Si te quedas atascado, hablando a través de las opciones con un consejero de su Programa de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) pueden ayudar a resolver el dilema.

Por el contrario, en realidad inscribirse en un plan es simple, con tres opciones:

  • Haga clic en el botón "Inscripción" al lado del nombre del plan de su elección en el programa buscador de planes en el sitio web de Medicare.

  • Llame a la línea de ayuda de Medicare al 800-633-4227 (TTY 877-486-2048).

  • Regístrese con el plan directamente por ir a su página web o llamando a su número de servicio al cliente.

Si eres nuevo en Medicare, puede inscribirse en un plan de MA durante su período de inscripción inicial o, si ha retrasado la firma en la Parte B más allá de los 65 años, durante el período de inscripción especial. De lo contrario, usted puede inscribirse en cualquier inscripción abierta (15 oct-7 dic).

Pasar a la acción si usted cambia de opinión


Después de inscribirse en un plan de salud de Medicare Advantage, ¿qué pasa si descubres que no te gusta? Por supuesto, usted tiene el derecho de cambiar a cualquier otro plan MA, o al Medicare tradicional, cada año durante la inscripción abierta (15 de octubre al 7 de diciembre). Fuera de ese marco de tiempo, Medicare le permite cambiar solamente por varias razones específicas. Sin embargo, aquí hay varias cláusulas de escape:

  • Si desea abandonar de un plan de MA y cambiar al Medicare tradicional: Usted puede utilizar el período de cancelación de inscripción anual que va desde enero 1 hasta febrero 14 de cada año, independientemente de si usted acaba de unirse a un plan MA o ha estado en uno durante varios años. También puede cambiar a un plan de Medicare Parte D independiente en este momento.

  • Si te uniste a un plan MA, tan pronto como se inscribió en Medicare a los 65 años: Medicare considera este primer año un período de prueba. Así que usted tiene el derecho de cancelar su inscripción en el plan en cualquier momento dentro de los 12 meses de la primera cobertura de recepción de él para cambiar al Medicare tradicional y un plan de Medicare Parte D independiente. Usted también tiene el derecho a comprar una póliza dentro de los 63 días de la finalización de su cobertura del plan de MA.

  • Si esta inscripción es su primera vez en un plan de MA y se le cayó una póliza de unirse a ella: Usted tiene el derecho de regresar a Medicare tradicional y ser reintegrados en Medigap en cualquier momento durante los primeros 12 meses en el plan.

  • Si recibe ayuda adicional: Usted puede cambiar a otro plan de salud de MA, o al Medicare tradicional y un plan de Medicare Parte D independiente, en cualquier época del año.

  • Si usted se muda fuera del área de servicio de su plan: Usted puede cancelar su inscripción en el plan y firmar con otro, o cambiar a Medicare tradicional y un plan de Medicare Parte D independiente, en su nueva área cuando se mude. En estas circunstancias, también tiene el derecho a comprar una póliza con protecciones federales completos, si lo hace no más tarde de 63 días después de la cobertura de los extremos de su plan MA.

  • Si ingresa o sale de una institución, como un centro de enfermería especializada o de un hospital de atención a largo plazo: Usted puede cambiar a otro plan MA, o al Medicare tradicional y un plan de Medicare Parte D independiente, en cualquier momento mientras vivía allí o dentro de los dos meses de haber salido.

  • Si usted vive en un hogar de ancianos como residente de cuidados a largo plazo: Usted puede cambiar a un plan MA diferente, o al Medicare tradicional y un plan de Medicare Parte D independiente, en cualquier época del año.

  • Si un plan de MA que se ha ganado la parte superior de cinco estrellas calificación de calidad de Medicare que se ofrece en su área: Usted puede cambiar a ese plan en cualquier momento del año.

  • Si participa en un plan de Medicare Cost: Usted tiene el derecho a cancelar la inscripción de la misma y cambiar a Medicare tradicional en cualquier momento. Si ha recibido cobertura de medicamentos de este plan, también se puede cambiar a un plan de Medicare Parte D independiente al mismo tiempo.


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