Planes Medicare Advantage: organizaciones de proveedores preferidos (PPO)

PPO son los planes que ofrecen cuidados administrados con menos restricciones que las HMO. Regional PPO cubrir grandes áreas - quizás varios estados. Local PPO operar dentro de áreas más pequeñas, tales como en uno o varios condados adyacentes. En 2013, 29 por ciento de las personas inscritas en los planes MA eligió PPO. Características de estos planes son las siguientes:

  • Elegibilidad: Al igual que las HMO, debe tener las Partes A y B y vive dentro del área de servicio del plan que elija. Usted no puede inscribirse en un PPO si tiene insuficiencia renal (ESRD), pero usted puede permanecer en un PPO si desarrolla la enfermedad después de la inscripción.

  • Elección de médicos y hospitales: Usted puede ir a un médico, hospital u otro proveedor fuera de la red del plan - pero si lo haces, te costará más en copagos más altos. Usted no necesita una referencia para ver a un especialista. Un PPO le puede dar la lista de proveedores de la red para que pueda ver de antemano si sus médicos y hospitales preferidos aceptan el plan.

  • Beneficios adicionales: Algunos planes ofrecen la visión, el oído y / o servicios dentales, aunque lo bueno que esta cobertura es varía mucho entre los planes y algunos de ellos ofrecen como paquetes opcionales separadas para una prima adicional. Algunos planes ofrecen otros extras, como miembro del club de la salud.

  • La cobertura de medicamentos con receta: La mayoría de los PPO incluyen cobertura de medicamentos de la Parte D en sus paquetes de beneficios, pero no todos lo hacen. Si se inscribe en un plan que no lo hace, no se puede comprar la cobertura de un plan de la Parte D independiente.


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