Panorámica de Medicare: Parte C

Parte A y la Parte B de Medicare en conjunto forman lo que se conoce como tradicional o Medicare original - llamado así porque era la extensión de la cobertura del programa cuando se comenzó en 1966. También se le llama Cargo por servicio Medicare porque cada proveedor - ya sea un médico, hospital, laboratorio, proveedor de equipo médico, o lo que sea - se paga una cuota por cada servicio.

Pero en estos días de Medicare también ofrece una alternativa al programa tradicional: una gama de planes de salud que ofrecen principalmente atención administrada a través de organizaciones de mantenimiento de salud (HMO) u organizaciones de proveedores preferidos (PPO). Estos planes están a cargo de las compañías de seguros privadas, que deciden cada año si se debe permanecer en el programa.

Medicare paga cada plan una tarifa fija para todos los que se une a ese plan, independientemente de la atención de la salud mucho o poco que una persona utiliza en realidad. Este programa se llama plan de salud Medicare Advantage o la Parte C de Medicare

Los planes de Medicare Advantage deben, por ley, cubrir exactamente los mismos servicios bajo la Parte A y la Parte B al igual que Medicare tradicional. (Así que si usted necesita el reemplazo de rodilla, por ejemplo, el procedimiento está cubierto - sin importar si usted está inscrito en un plan Medicare Advantage o en el programa tradicional.)

Pero los planes también pueden ofrecer beneficios adicionales que el Medicare tradicional no cubre - como la vista de rutina, el oído y el cuidado dental. La mayoría de los planes incluyen la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D como parte de su paquete de beneficios.

Aún así, está inscrito en uno de estos planes es una experiencia muy diferente de usar el programa de Medicare tradicional. Sus costos de bolsillo son diferentes, y también lo son sus opciones de médicos y otros proveedores.


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