Su derecho a la información precisa sobre Medicare

La gente a menudo reciben información sobre Medicare que es simplemente errónea. Si se trata de familiares, amigos, médicos, agentes de seguros, administradores de beneficios de los empresarios, y así sucesivamente - bueno, no es culpa de ellos porque ninguno de ellos puede considerarse como fuentes confiables sobre las complejidades de Medicare.

Pero a veces la información inexacta proviene de la Seguridad Social y funcionarios de Medicare a sí mismos, cuyo trabajo consiste en ayudar a los beneficiarios de Medicare a entender la ley y navegar por su laberinto de regulaciones.

Muchos funcionarios salen de su manera de ser útil, y muy a menudo la información que proporcionan es fiable. El manual POMS - Operaciones del Programa Manual de sistema, de la Seguridad Social "biblia" de guiar las instrucciones - está ahí para ayudar. Funcionarios de Medicare también tienen toda una serie de referencias en su sistema manual, con la normativa sobre todos los aspectos de la cobertura, el pago, la coordinación de beneficios, y muchos más temas.

Los siguientes son estrategias que pueden ayudarle en la búsqueda de información precisa.

Saber a quién llamar

Por razones históricas, la administración de Medicare se divide entre dos agencias federales: la Administración del Seguro Social (SSA) y los Centros de Medicare Medicaid Services (CMS). Así que poner sus preguntas a los funcionarios apropiados puede ser la mitad de la batalla. En las secciones siguientes, tenga en cuenta que la agencia para contactar acerca de los problemas de Medicare en diferentes circunstancias.

Administracion de la Seguridad Social

Póngase en contacto con la SSA (800-772-1213 o TTY 800-325-0778) o visite su sitio web acerca de

  • La elegibilidad para Medicare

  • Inscripción y cancelación de la inscripción de Medicare

  • La aplicación de la cobertura de medicamentos de bajo costo en el marco del programa de ayuda adicional

  • Pagar las primas de mayores ingresos y solicitando exenciones

  • El pago de la Parte B sanciones finales

  • La obtención de una tarjeta de reemplazo de Medicare

  • Notificación de un cambio de dirección o una muerte

  • Todas las preguntas acerca de la jubilación de la Seguridad Social y las prestaciones de supervivencia, prestaciones por discapacidad (SSDI) y Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)

Centros de Medicare Servicios de Medicaid

Póngase en contacto con CMS a través de la línea de ayuda de Medicare (800-633-4227 o TTY 877-486-2048) o visite su sitio web acerca de

  • La cobertura de Medicare para los servicios y suministros médicos

  • La elección de un plan de Medicare Advantage o plan de medicamentos de la Parte D

  • La elección de un seguro suplementario de Medicare (Medigap)

  • Preguntas de facturación y pago

  • Encontrar los médicos que aceptan pacientes de Medicare en su área

  • Encontrar un proveedor de equipo médico aprobado por Medicare en su área

  • La comparación de la calidad de los hospitales, hogares de ancianos y agencias de salud en el hogar en su área

  • Apelando un pago o la cobertura de la decisión no está de acuerdo con

  • Reporte el fraude

Buscando una segunda opinión

Las líneas de llamadas, tanto para el Seguro Social y Medicare son atendidos por representantes de servicio al cliente que tienen una cierta cantidad de entrenamiento, pero no están equipados para responder a cada pregunta que viene. Si no saben la respuesta, deben consultar a un supervisor, pero no siempre lo hacen. Y a veces con confianza proporcionan una respuesta que no es realmente exacto.

Si tiene dudas sobre una respuesta, a veces la solución más simple es colgar y llamar de nuevo. Obtendrá una persona diferente y tal vez una respuesta diferente. En ese caso, pida hablar con un supervisor a ti mismo y si es necesario se lo pidan o ella para mirar hacia arriba la regulación específica relacionada con su consulta. Siempre anote la fecha y hora de la llamada, el nombre de la persona con la que hable, y la citación para la regulación de que se trate (si lo te dicen).

Otra forma de buscar una segunda opinión sobre si la información que recibe es de verdad o no es llamar a su Programa Estatal de Seguro de Salud de Asistencia (SHIP), que ha entrenado a consejeros para responder personalmente a las preguntas sobre Medicare en forma gratuita.


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