Pagar por el cuidado de la salud de una persona mayor

El costo de una enfermedad grave, cirugía o una larga estancia en el hospital puede fácilmente acabar con el nido de huevos de su mayor. Cuanto más se sabe acerca de los planes de seguros de salud (gubernamentales y privados), preparado mejor usted es para ayudar a mantener a su anciano como física, mental y financieramente más sano posible.

Medicare

Medicare es un programa de seguro médico federal que ofrece el hospital y ambulatorio seguro médico para personas elegibles mayores de 65 años (al igual que las personas más jóvenes con discapacidad o enfermedad renal en etapa terminal). Los beneficios, primas, deducibles y requisitos de copago son los mismos en todos los estados. La mayoría de los estadounidenses de más edad que trabajaban o estaban casados ​​con alguien que fue empleado son elegibles. Todos los que califica para los beneficios del Seguro Social recibe una aplicación de forma automática a los 65 años.

El Plan Original de Medicare

El Plan Original de Medicare es el corazón de Medicare, el plan de seguro de salud más grande del país. Está dividido en las partes A y B.

Parte A ayuda a estancias hospitalarias cubierta. Se paga por el cuidado de ancianos (para una muy período limitado después de una estancia hospitalaria de tres días). Parte A también paga por el cuidado de hospicio y algunos servicios de la casa de salud. No hay primas mensuales de la Parte A.

Cuando su anciano es admitido al hospital por la Parte A, ella es responsable de un deducible inicial ($ 840 en 2003) por cada período de beneficios. (Un período de beneficios comienza el día de ingreso hospitalario y termina 60 días después de la descarga.) En caso de que su ser querido ser readmitido dentro de esos 60 días, ella no tiene que pagar otra deducible. Sin embargo, si ella ha readmitido después de esos 60 días, entonces ella es responsable de un segundo deducible. Después de un deducible ha sido pagada, Medicare entra en el importe total de los gastos subvencionables de hasta 60 días. Después de eso, el anciano debe compartir la carga de costos a través de copagos fuertes. En 2003, el copago se fijó en $ 210 por día para los días 61 a 90 y de $ 420 por día para los días 91 a 150. Después de 150 días en el hospital, su anciano es responsable del 100 por ciento del costo por cada día adicional.

La Parte B cubre los gastos médicos, honorarios de la mayor parte médico, las pruebas de diagnóstico, atención ambulatoria y algunos equipos médicos. Su anciano paga una prima por la Parte B ($ 58.70 al mes en 2003). La prima se deducirá de sus mensuales cheques del Seguro Social. Un deducible de $ 100 también se debe pagar antes de que Medicare cubre cualquier porción de los honorarios médicos. Una vez que el deducible es satisfecho, su mayor paga el 20 por ciento, y Medicare paga el 80 por ciento de todos los gastos médicos elegibles.

Antes de autorizar el tratamiento, consulte a su médico y la oficina local de Medicare si Medicare cubre los servicios o los honorarios propuestos.

Medicare + Choice

El Congreso creó el programa Medicare + Choice para dar los adultos mayores más opciones. Este programa permite a las empresas (bajo contrato con Medicare) para gestionar los servicios de Medicare para sus suscriptores. Funciona así: Medicare paga una cantidad fija de dinero cada mes para un plan de salud privado para el cuidado de su oldster. Medicare + Choice incluye dos planes diferentes: Medicare planes de cuidado administrado (HMO) y privados planes de Medicare de pago por servicio.

Si su anciano elige un plan Medicare HMO, ella todavía tiene la Parte A y Parte B en la cobertura del Plan Original de Medicare y todavía paga la prima, pero también puede tener que pagar una prima adicional de pertenecer al plan HMO. A cambio, el HMO puede cobrar deducibles y copagos más bajos o eliminarlos por completo. El HMO también puede tener beneficios que no existen en el Plan Original de Medicare (como medicamentos recetados, anteojos y cuidado dental). Pero en este plan, su anciano general debe ver los profesionales de la salud que se encuentran en la red de la HMO de proveedores.

El otro plan, el plan privado de Medicare de pago por servicio, también lo cubre todo en la Parte A y la Parte B del Plan Original de Medicare. Su anciano paga una prima para el plan de pago por servicio, además de la prima de la Parte B de costumbre. Este plan también puede ofrecer servicios adicionales y requieren deducibles y copagos. Una de las principales ventajas para algunos oldsters es que este plan les permite ver cualquier proveedor que acepte Medicare.

+ Planes Medicare Choice no están disponibles en todos los estados. Recientemente, muchas compañías de seguros privadas han dejado de participar, porque no pueden obtener un beneficio. Otros han tenido que aumentar sus primas, mientras que la reducción de sus beneficios para permanecer en el juego.

Medigap (seguro suplementario de Medicare)

Medigap es un apodo lindo para las pólizas de seguros de salud privados de su anciano puede comprar para cubrir los costos que el Plan Original de Medicare no cubre. Las pólizas en todos los estados (excepto Massachusetts, Minnesota y Wisconsin) están estandarizados (que están nombradas de A a J) para que pueda compararlas fácilmente. Cada una de las políticas ofrece una combinación diferente de beneficios. Además, una de las diez políticas estandarizadas pueden ser vendidos como una política de Medicare Select. Medicare Select Políticas requieren asegurados utilizar hospitales específicos, y, en algunos casos, los médicos específicos, para obtener los beneficios del seguro.

Si el anciano está inscrito en el Plan Medicare Managed Care (HMO) o Pago por Servicio Privado de Medicare Plan, un póliza no es necesario. De hecho, puede ser ilegal para cualquier persona a vender su anciano una póliza si está inscrito en uno de estos planes de salud.

Comparar planes de Medigap y obtener los nombres y la información de las compañías de seguros en su área que les ofrecen, visitando en línea Medicare.gov y haciendo clic Medigap Compare contactar.

Si el anciano decide que una póliza es el camino a seguir, comprar la póliza durante el período de inscripción abierta (un período de seis meses que comienza el primer día del mes en que el mayor es de 65 años y estar inscrito en la Parte B de Medicare ). Durante este período, la cobertura no puede ser negada debido a condiciones médicas existentes. Si el anciano no inscribe durante el período de apertura, que puede no ser capaz de comprar el plan que quiere más tarde, o ella puede quedar cargado más por la misma política.

Medicaid

Medicaid (a veces conocido como la asistencia médica) proporciona atención médica gratuita para las personas con bajos ingresos y pocos recursos. Los gobiernos federal y estatales comparten los costos de Medicaid, pero el estado administra el programa. Los requisitos de elegibilidad varían de estado a estado, y las complicadas reglas cambian con frecuencia. Para calificar, el anciano debe ser un ciudadano de los Estados Unidos (con algunas excepciones) y debe cumplir con los requisitos de ingresos y bienes. Casa y el coche de El anciano puede estar exento en la determinación de elegibilidad. Largas esperas y formularios de solicitud complicados son la norma.

La buena noticia es que cada estado debe permitir alguna elección de los proveedores, y si su anciano está en Medicare y Medicaid (Medi-Cal en California), la mayor parte de sus estancias en el hospital y los gastos médicos serán pagados en su totalidad. Medicaid cubre la atención domiciliaria de enfermería y medicamentos recetados para pacientes ambulatorios. Si el anciano ya está en un hogar de ancianos, paga por el cuidado de su propio bolsillo, y es casi sin dinero, el personal de la residencia de ancianos pueden solicitar Medicaid en su nombre.

Seguro de cuidado a largo plazo

Las compañías de seguros privadas venden seguro de cuidado a largo plazo para cubrir las necesidades médicas y no médicas. Cuanto mayor sea su anciano recibe (y las condiciones médicas más se acumula), el más caro de la política será. Investigar esta opción temprana, antes de que ocurra una crisis.


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