La reforma de salud: cambios en la industria de seguros y cómo podrían afectar a usted

Gracias a la nueva ley de reforma de salud, la industria de seguros está experimentando una gran transformación. El gobierno federal ahora requiere a las aseguradoras a abrir las puertas de cobertura, quitar las tapas de los beneficios, y reducir el costo compartido para los asegurados.

Usted probablemente ha oído hablar de algunos de los cambios en marcha, y la fecha programada para el lanzamiento:

  • La cobertura para los niños, independientemente de una condición preexistente

  • La cobertura de atención de dependientes para los niños menores de 26

  • Cobertura de atención preventiva obligatoria para todas las políticas nuevas, privado

  • La eliminación de los límites anuales y de por vida de beneficios

  • Eliminación de las cancelaciones de política a menos que usted ha mentido a su compañía de seguros

Estas reformas de la industria de seguros son sólo el comienzo. Cuando la cobertura individual mandato entra en vigor en 2014, traerá consigo varios cambios adicionales al seguro de salud privado que probablemente afectarán su cobertura de una manera u otra. Así es cómo:

  • Limitar el tiempo de espera para la nueva cobertura: El más largo de una compañía de seguros será capaz de hacer que esperar antes de que su política se haga efectiva es de 90 días.

  • Garantizar la cobertura y renovación: Las aseguradoras de salud no podrán negar cobertura nueva o renovar su cobertura existente a causa de su pasado o condiciones médicas actuales, los resultados de pruebas genéticas, o la historia como una víctima de violencia doméstica.

  • Poner fin a las reglas de tasas de larga data: Las aseguradoras ya no será capaz de basar sus primas de su sexo o salario. (Mujeres en general pagan primas más altas que los hombres. Además, en algunos casos, más que hacer, el reducir sus primas.)

    Las aseguradoras también no podrá cobrarle más debido a su historial médico o el estado de salud actual, información genética, o porque usted ha sido víctima de la violencia doméstica.

    Las aseguradoras todavía será capaz de tomar en cuenta su edad, zona geográfica, composición de la familia (como el número de personas), y el consumo de tabaco al decidir cuánto te cobran por su cobertura de seguro.

  • La reducción de costos de su propio bolsillo para las personas de menores ingresos: Si su ingreso es igual o inferior a 400 por ciento del nivel federal de pobreza (el nivel federal de pobreza es $ 10,830 para un individuo y $ 22,050 para una familia de cuatro), vas a ver una reducción en la cantidad máxima de dinero que tienen que pagar de su bolsillo para la cobertura de la asistencia sanitaria. Aquí está el desglose:

  • 100 a 200 por ciento del FPL: $ 1,983 para un individuo, $ 3,967 para una familia

  • De 200 a 300 por ciento del FPL: $ 2,975 para un individuo, $ 5,950 para una familia

  • 300 a 400 por ciento del FPL: $ 3,987 para un individuo, $ 7,973 para una familia

  • Limitar pequeñas deducibles del plan de grupo: Si usted es una persona cubierta por un plan de grupo pequeño, su deducible tendrá un tope de $ 2.000. La tapa será de $ 4,000 para una familia. Estos límites entrarán en vigor en 2014.

  • La obligatoriedad de la cobertura de servicios de prevención: Si usted planea mantener su cobertura actual para el futuro próximo, tendrá que esperar un tiempo para tomar ventaja de este beneficio. Todos los nuevos planes de seguros privados deben proporcionar cobertura de servicios preventivos e inmunizaciones sin cobrar un copago o deducible. Sin embargo, no se requiere que todos los planes privados para ofrecerle esta cobertura hasta 2018.


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