La reforma de salud 2014: cobertura obligatoria, los intercambios de seguros, y los requisitos de los empleadores

Algunas partes de la Ley de Asistencia Asequible ya se han aplicado. Sin embargo, varias de las disposiciones más innovadoras de la ley de salud - algunos de los cuales afectarán a la mayor cantidad de estadounidenses - no entrará en vigor hasta el año 2014. En los funcionarios provisionales, federales y estatales están trabajando con líderes en la salud y el seguro industrias para reestructurar el sistema de salud de nuestro país.

Significa que la reestructuración de la mayoría de los estadounidenses estarán obligados a tener un seguro de salud y se requiere la mayoría de las empresas a ofrecer a sus empleados. También significa la creación de otro tipo de plan de seguro llamado intercambio de seguros de salud.

La reforma de salud exige la cobertura para la mayoría

El gobierno requerirá la mayoría de los estadounidenses a tener un seguro de salud para el año 2014. El gobierno ha promulgado esta disposición como una manera de hacer que la gente sana que no sienten la necesidad de pagar por la cobertura de un seguro. De esa manera, las personas sanas pueden ayudar a financiar el costo de las personas que requieren más atención médica.

Varios estados presentaron, y perdieron, una demanda contra el gobierno federal diciendo que es inconstitucional para que los ciudadanos compren seguro de salud.

Si usted no tiene cobertura y usted no está en uno de los grupos que es una excepción a la regla, tendrá que pagar una multa. Usted no puede ser obligado a comprar un seguro de salud si usted

  • Enfréntate a dificultades financieras.

  • Ha estado sin seguro por menos de tres meses.

  • Tener objeciones religiosas.

  • Son Indoamericano.


  • Son un interno de la prisión.

  • Es un inmigrante indocumentado.

Si usted está penalizado, la cantidad que va a recibir una multa subirá cada año durante los tres primeros años. En 2014, tendrá que pagar $ 95 o un 1 por ciento de su renta imponible, lo que sea mayor. En 2015, la multa será de $ 325 o 2 por ciento de la renta imponible, y en 2016 la pena será de $ 695 o 2.5 por ciento del ingreso. Cada año después de 2016, el gobierno va a volver a calcular la multa sobre la base de un ajuste por costo de vida.

Para ayudarle a cumplir con el costo del seguro obligatorio, el gobierno ofrecerá créditos de primera calidad y los subsidios de costos compartidos si usted y su familia cumple con ciertos requisitos de ingresos y si se inscribe en uno de los nuevos intercambios de seguros estatales.

Si su ingreso se encuentra entre 133 y 400 por ciento del nivel federal de pobreza (FPL), usted podría recibir créditos de primera calidad que reducirán el importe máximo de la prima que tiene que pagar por su cobertura.

Por ejemplo, si su ingreso es de 133 por ciento del FPL, usted no tiene que pagar más de 2 por ciento de sus ingresos en primas. En el extremo superior de la gama, si su ingreso es de 400 por ciento del FPL, sus costos de las primas no serán más de 9,5 por ciento de sus ingresos. FPL es $ 10,830 para un individuo y $ 22,050 para una familia de cuatro.

También puede recibir un crédito de costo compartido para ayudar a reducir sus gastos de bolsillo por deducibles y co-pagos. Al igual que los créditos sobre prima, la cantidad de crédito de costo compartido que usted recibe se basa en sus ingresos en relación con la FPL.

Intercambios de seguro serán las opciones de mercado adicionales

Básicamente, la nueva ley de reforma de salud proporciona fondos federales a los estados para establecer intercambios de Beneficios de la Salud y el Programa de Opciones de Salud de Pequeños Negocios (SHOP) Intercambios.

Tanto si eres un individuo o un pequeño empresario, se supone que estos intercambios para servir como una manera fácil y económica asequible para que usted pueda obtener seguro médico para usted o sus empleados.

Desde la perspectiva del consumidor, los intercambios son sobre el poder en los números. Por ejemplo, se supone que las Bolsas de Beneficios de la Salud para proporcionar acceso a los planes de seguro de menor costo para los no asegurados, ya que permiten que los individuos se unen para crear un gran número de personas aseguradas. Por lo general, en el mundo de los seguros, más personas que están aseguradas en virtud de cualquier plan, la más baja de las primas correspondientes a ese plan.


Los intercambios SHOP son donde los propietarios de pequeñas empresas pueden unir fuerzas con otros para tratar de obtener la mejor cobertura al mejor precio para ellos y sus trabajadores. El mercado SHOP está retrasado hasta noviembre de 2014, pero las empresas con 50 o menos empleados a tiempo completo puede solicitar los planes de compras y rebajas de impuestos utilizando una aplicación de papel por ahora. Planes SHOP están abiertas actualmente a los empleadores con 50 o menos empleados a tiempo completo. En 2016 se abrirán a los empleadores con 100 o menos empleados a tiempo completo.

Incluso si se le ofrece un seguro a través de su empleador, usted todavía puede optar por adquirir un seguro a través del intercambio individual si su ingreso cumple ciertas pautas FPL.

Tanto los intercambios comerciales individuales y pequeñas se supone que dará acceso a los planes que tienen cuatro niveles de beneficios: bronce, plata, oro o platino. También habrá un plan catastrófico para las personas menores de 30 años y para los que están exentos de cobertura obligatoria.

Los Estados no tienen que configurar los intercambios. Si un estado decide no, el gobierno federal puede entrar y crearlos. Estados que optan por intercambios decidirán si van a estar a cargo de un gobierno o sin fines de lucro entidad. Los Estados también pueden establecer intercambios regionales interestatales si así lo desean. Los Estados deben hacer los intercambios a disposición de los consumidores a través del centro de llamadas, pero le toca a los estados para crear nuevas vías de comunicación, como el acceso web.

Muchos empleadores se enfrentan a sanciones si no ofrecen seguro de salud

Originalmente, en virtud de la Ley de Asistencia Asequible, se exigió a las empresas de más de 50 empleados para comenzar a ofrecer un seguro de salud para el año 2014 o la pena el riesgo. Ese mandato ahora se ha retrasado hasta el 2015.

  • Las subvenciones sirven como incentivo de seguro: Incluso si usted no tiene que asegurar a sus empleados, el gobierno va a tratar de convencer a ella con una serie de subvenciones para ayudarle a pagar sus primas. Si usted compra un seguro para sus empleados a través de tienda, usted podría ser elegible para un crédito fiscal equivalente de hasta el 50 por ciento del costo que usted paga por el seguro de salud de sus empleados. Ese crédito se pagará durante dos años.

  • Las sanciones por no asegurar: A partir de 2015, si usted no ofrece seguro médico y usted es un empleador con más de 50 empleados, si uno de los empleados es un temporizador completa que recibe un subsidio de la prima porque participa en un intercambio, tendrás que pagar una cuota de $ 2,000 por cada empleado de tiempo completo que tenga (aunque las penas para los primeros 30 no se aplican).

  • Las sanciones, incluso si usted no asegurar: Incluso si usted ofrece seguro de salud, no si uno o más de sus empleados a tiempo completo opta por participar en su plan de seguro y, en cambio, opta por un plan de cambio que les permite recibir un crédito de alta calidad, usted todavía puede ser penalizado hasta $ 3,000 por cada empleado que recibe un subsidio.

    Usted puede evitar ser penalizado por el número de empleados que reciben el seguro a través del intercambio, proporcionando a cada uno de ellos con un vale de libre elección para ayudar a compensar el costo de sus primas.

  • La inscripción automática requerida para grandes empresas: Si usted emplea a más de 200 empleados, la nueva ley requerirá que inscribe automáticamente en su plan de seguro. Sin embargo, un empleado puede optar por no participar.


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