Hipertensión fundamentos para el examen médico asistente

Usted sabe que la presión arterial anormal es un componente de muchos estados de enfermedad que se tratarán en el Examen médico auxiliar. Hipertensión es el término para la presión arterial alta, y es una epidemia en los Estados Unidos. La presión arterial es útil para evaluar la salud, también. Es por eso que junto con la temperatura, la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria, la presión arterial se llama signo vital.

Hipertensión se llama la " silencioso asesino " porque es un importante factor de riesgo para la enfermedad arterial coronaria (EAC) y accidente cerebrovascular, y también es la segunda causa principal de la enfermedad renal, justo detrás de la diabetes mellitus. De hecho, CAD y la diabetes a menudo coexisten.

El Comité Nacional Conjunto sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (JNC) cita cuatro categorías de presión arterial. A continuación, podrás ver los números del séptimo informe del JNC. Si no ha memorizado estos antes, ahora es un buen momento.


La lista de categorías de la presión arterial o números no, y números. Si la presión arterial sistólica y diastólica son de diferentes rangos, el paciente entra en el rango más alto. Por ejemplo, si alguien tiene una presión arterial de 130/98 mmHg, él o ella tiene Etapa 1 hipertensión, a pesar de la presión arterial sistólica es en el rango de prehipertensión. La presión arterial diastólica elevada marca como Etapa 1 hipertensión.

CategoríaSistólica (mmHg)Diastólica (mmHg)
Normal (deseable)90-11960-79
La prehipertensión120-13980-89
Etapa 1 hipertensión140-15990-99
Etapa 2 hipertensión160 o mayor100 o mayor

Es necesario un mínimo de tres lecturas elevadas para establecer un diagnóstico de la hipertensión. Usted puede obtener estas lecturas de varios visitas- oficina sin embargo, muchas personas también miden su presión arterial en casa. El estándar de oro para el diagnóstico es en realidad monitoreo de la presión arterial ambulatoria - debe ser utilizado de manera más que se prescribe.

Usted está evaluando un hombre de 65 años de edad en su examen físico anual. En el examen, se obtiene una lectura de presión arterial de 158/90 mmHg. Mediciones de la presión arterial similar a este se han obtenido en las visitas al consultorio anteriores y en su casa. Cuál de las siguientes le recete?

(A) Lisinopril (Zestril)(B) El metoprolol (Lopressor)(C) La hidroclorotiazida (HCTZ)(D) La clonidina (Catapres)(E) La terazosina (Hytrin)

La respuesta correcta es la opción (A). Esta pregunta se refiere a lo que se escoge de primera línea para alguien que llega a su oficina para la hipertensión. Cuando Rich estaba en la escuela de medicina, los medicamentos de primera línea eran lisinopril o hidroclorotiazida.


La opción (A), lisinopril, es de primera línea, ya que inhibidores de la ECA como lisinopril hacen mucho más allá de la reducción de la presión arterial. Son el corazón de protección. Ayudan a mejorar la mortalidad en el contexto de la insuficiencia cardíaca congestiva, y ayudan a proteinuria inferiores en una persona con nefropatía diabética.

¿Qué es un segunda línea med? Bueno, basado en el juicio en el blanco, es amlodipina (Norvasc), que es más de un vasodilatador. Tercera línea es opción (C), hidroclorotiazida (HCTZ). Las opciones (B) y (D) se utilizan más tarde y en casos específicos. La opción (B), metoprolol, se utiliza con alguien después de un infarto de miocardio cuando la persona tiene una indicación de insuficiencia cardíaca en el tratamiento.

La opción (D), la clonidina, se utiliza cuando otros medicamentos no funcionan. Los efectos secundarios de la clonidina incluyen boca seca, letargo e hipotensión. La opción (E), terazosina, se utiliza en alguien que tiene tanto la hiperplasia prostática benigna (HPB) y problemas con la presión arterial alta.




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