Médico asistente examen: cirugías intestinales comunes

Cada profesional médico debe saber acerca de algunas cirugías abdominales comunes. Para el examen de Asistente Médico (PANCE), deberá revisar la evaluación y la gestión de los problemas de la apendicitis, diverticulitis, hernias, volvulus, y el bazo.

El apéndice inflamado

Usted necesita saber mucho acerca de la evaluación y la gestión de apendicitis aguda. La apendicitis aguda es una causa común de cirugía de urgencia, especialmente en la población más joven. Por lo general causa dolor en el cuadrante inferior derecho. La inflamación de este órgano, ya sea a través de la obstrucción de las glándulas linfáticas o fecalomas puede ser mortal si no se reconoce. Perforación y / o formación de abscesos son complicaciones graves de la apendicitis aguda.

Usted debe reconocer la presentación clínica típica: el dolor que comienza en la mitad del abdomen y migra hacia el cuadrante inferior derecho. La fiebre, náuseas, vómitos y anorexia suelen ser también presentes.

En la exploración física, la persona afectada puede ser tóxico mirar y febril. Hallazgos del examen físico pertinentes incluyen sensibilidad a lo largo El punto de McBurney. Este punto está en el lado derecho del abdomen, un tercio de la distancia desde la espina ilíaca anterosuperior a la zona umbilical.

Otros signos clínicos comunes de la apendicitis aguda incluyen los siguientes:

  • El signo de Rovsing: El signo de Rovsing se produce cuando se deja el cuadrante inferior palpación provoca el cuadrante inferior derecho ternura.

  • Signo del psoas: Signo del psoas relata cómo flexión o extensión de la cadera causa dolor el cuadrante inferior derecho. La apendicitis puede, en ciertas personas, causar una inflamación del músculo psoas. Si la persona afectada está en decúbito supino, flexión de la cadera derecha causa dolor el cuadrante inferior derecho-rip rugiente. Si la persona está mintiendo en su lado izquierdo, a continuación, la extensión de la cadera derecha puede provocar dolor.

  • Obturador signo: En señal de obturador, la rotación de la cadera interna y externamente provoca dolor.


  • El signo de Blumberg: En el signo de Blumberg, la compresión lenta y liberación rápida en un sitio específico del abdomen provoca dolor. Es un signo de peritonitis.

Hallazgos de laboratorio anormales para una persona con apendicitis aguda pueden incluir una leucocitosis en un CBC, y usted puede ver electrolitos anormales, dependiendo de qué tan significativa las náuseas, los vómitos y la anorexia son. Los estudios de imagen pueden incluir una ecografía o una tomografía computarizada del abdomen. Sin embargo, la clave para el reconocimiento de la apendicitis aguda es en la historia y los hallazgos en el examen físico.

Un apéndice inflamado se acercó a menudo quirúrgicamente, utilizando la técnica laparoscópica. Antes de la cirugía, los líquidos y antibióticos por vía intravenosa se puede iniciar.

La diverticulitis

Muchas personas, especialmente los adultos mayores, tienen diverticulosis, una evaginación en la pared del intestino grueso. La diverticulitis, o inflamación de este abultamiento, es una causa común de dolor en el cuadrante inferior izquierdo.

Un factor de riesgo significativo para el desarrollo de la diverticulitis es la dieta estadounidense, que es deficiente en fibra y alta en alimentos procesados ​​y refinados. La presentación clínica más común es el dolor intenso abandonó el cuadrante inferior asociada con fiebre. El estreñimiento y / o diarrea pueden estar presentes. En la exploración física, se encuentra a la izquierda de ternura en el cuadrante inferior y signos peritoneales puede estar presente.

Una tomografía computarizada con contraste oral se realiza con frecuencia para evaluar la posible absceso o fístula.

La persona afectada es admitido en el hospital, hizo NPO, y teniendo en cuenta la hidratación intravenosa, antibióticos y medicamentos para el dolor. Después del primer ataque, se recomienda un cambio en la dieta, incluyendo un aumento de la fibra.

Giros intestinales: Vólvulo

Vólvulo es la versión del intestino de Twister: El intestino se retuerce sobre sí misma, literalmente. El área más común para vólvulo ocurra es el colon sigmoide, aunque puede ocurrir en otras áreas, así, como el ciego.

Dependiendo de donde el vólvulo es, la presentación típica es la aparición repentina de dolor abdominal. El examen físico revela disminución o ausencia de ruidos intestinales, dolor focal, e incluso signos peritoneales. A necesidades volvulus ser reconocidos y tratados de inmediato- un intestino que queda torcido está en riesgo de disminuir su propio suministro de sangre, lo que puede llevar a una necrosis, gangrena intestinal.

Signos radiográficos son importantes en la identificación de un vólvulo. En una radiografía simple, se puede ver secciones distendidas de intestino grueso, especialmente si un vólvulo sigmoideo está presente.


En la mayoría de los casos, es necesaria la cirugía / terapia descompresiva. Un tubo rectal puede ser utilizado para descomprimir el área afectada del intestino.

Hernias

Las hernias son un problema quirúrgico común. Si la pared abdominal es lo suficientemente débil, a veces un área de desgarro o abierta se vuelve lo suficientemente grande para una parte del intestino se deslice hacia lugares que no pertenece. Es necesaria la intervención quirúrgica para tratar cualquier hernia.

Uno de los tipos más comunes de hernia es la hernia inguinal. Estas hernias pueden ser directa o indirecta:

  • Indirecta: Una hernia indirecta, que es el tipo más común, se refiere a un fallo del anillo inguinal para cerrar durante el desarrollo. Esta hernia ocurre cuando el intestino y / u otros contenidos abdominales viajan a través del anillo inguinal profundo en el canal inguinal.

  • Directa: Con la hernia directa, el intestino viaja a través de un área debilitada en el triángulo inguinal. Hernias directos no suelen entrar en la zona escrotal.

Hernias femorales, que son más comunes en las mujeres, pueden causar un abultamiento en el área de la mitad del muslo como el intestino se abre camino a través de una abertura en el canal femoral. En el examen físico, el ligamento inguinal es medial a la protrusión de hernia femoral.

Cómo quitar el bazo

El bazo es una parte integral del sistema linfático, y por supuesto mantener un sistema inmunológico saludable es importante. Cuando el bazo ya no funciona, está en riesgo de infección por microorganismos encapsulados.

¿Por qué quitar este órgano? La razón más común es el trauma - el bazo a menudo heridos en accidentes de vehículos de motor. Trauma esplénico es una emergencia quirúrgica. Otras causas son diversas neoplasias hematológicas, como el linfoma, la policitemia vera y otros estados mieloproliferativos, esferocitosis hereditaria, y otra esferocitosis.

Laboratorios comunes que se supervisan antes y después de la cirugía son los recuentos sanguíneos, así como el perfil de coagulopatía. Procedimientos de imagen pueden incluir la obtención de una tomografía computarizada, especialmente en el caso de trauma.




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