Médico asistente examen: esclerodermia

Esclerodermia, también conocido como esclerosis sistémica progresiva (PSS), una enfermedad autoinmune que afecta a los tejidos conectivos, será cubierto en el examen de Asistente Médico (PANCE). La piel es predominantemente involucrados, aunque varios órganos, incluyendo los pulmones y los riñones, pueden verse afectados también. La piel se vuelve realmente difícil debido a la acumulación de colágeno.

La esclerodermia puede causar hipertensión pulmonar y ecocardiogramas cardíacos de serie son a menudo la orden de vigilar las presiones arteriales pulmonares. La función renal y la presión arterial deben ser supervisados ​​también.

Los anticuerpos asociados con esclerodermia incluyen los anti-Scl-70 anticuerpos. El tratamiento puede incluir esteroides y medicamentos inmunosupresores como micofenolato (CellCept) y metotrexato (Rheumatrex).

Síndrome de CREST, que no tiene nada que ver con la pasta de dientes, está estrechamente relacionada con la esclerodermia. Sy CRESTndrome tiene cinco componentes: calcinosis, fenómeno de Raynaud, dismotilidad esofágica, esclerodactilia (un endurecimiento de los dedos en lugar de todo el cuerpo), y telangiectasias - eso es CREST. El tratamiento es multidisciplinar y puede implicar la farmacoterapia y la intervención quirúrgica. Usted ve el fenómeno de Raynaud en muchas enfermedades del tejido conectivo y enfermedades autoinmunes.


Cuál de los siguientes anticuerpos está asociada con esclerodermia?

Anticuerpo (A) anti-Scl-70(B) anti-SSA anticuerpos(C) anticuerpo anti-P ribonucleoproteína (anti-RNP)(D), de cadena doble anticuerpo anti ADN(E) anticentrómero anticuerpo

La respuesta es Choice (A). Anti-Scl-70 anticuerpos son positivos para la esclerodermia. Anti-RNP, opción (C), es de diagnóstico para la enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC), que en términos reumatológicas medios " un poco de todo ". EMTC abarca muchas enfermedades del tejido conectivo, y confirmar con pruebas de anticuerpos. La opción (E) es positiva para el síndrome de CREST, y opción (B) es positiva para Sj # 246-Gren síndrome de.

Con anticuerpos y reumatología, las preguntas pueden conseguir cobarde, con todo tipo de anticuerpos que se ofrecen como respuestas. Para el PANCE, usted debe estar familiarizado con las diversas condiciones reumatológicas y sus respectivos anticuerpos.

Estás viendo una paciente diagnosticada de esclerodermia en la oficina, y te das cuenta de que su presión arterial es 146/80 mmHg. ¿Cuál sería el siguiente paso?

(A) Comience hidroclorotiazida (Microzide).(B) Comience lisinopril (Zestril).(C) Iniciar amlodipina (Norvasc).(D) Comience metoprolol (Lopressor).Terazosina (E) Inicio (Hytrin).

La respuesta es opción (B), a partir de lisinopril (Zestril), que es un inhibidor de la ECA. Este paciente está experimentando una crisis renal esclerodermia. Cambios inflamatorios significativos ocurren en las pequeñas arterias del riñón, mediada en parte por el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Es por eso que es tan importante el uso de un inhibidor de la ECA aquí: Puede ayudar a salvar la función renal.

Cualquier persona con esclerodermia debe tener su presión arterial en el lado inferior (PAS en los 120s o 130s). Incluso si la función renal empeora, se aumenta el inhibidor de la ECA. Esta es la única excepción a la regla de que debe dejar de inhibidores de la ECA en el contexto de la insuficiencia renal.

Los otros medicamentos no son malos medicamentos para la presión arterial, pero en el contexto de la esclerodermia, su primera opción siempre va a ser un inhibidor de la ECA. La esclerodermia es tema de ensayo recompensa grande y una pieza importante de la clínica en el conocimiento que debe ser especialmente consciente de la crisis renal esclerodermia.

Si el paciente tenía el fenómeno de Raynaud en lugar de la esclerodermia, la respuesta a la pregunta ejemplo hubiera sido un bloqueador del canal de calcio, como la nifedipina. Nifedipine funciona bien en el fenómeno de Raynaud porque es un vasodilatador y puede mejorar el flujo sanguíneo a las extremidades. Además de la nifedipina, el uso del ungüento de nitroglicerina tópica o pegar en los dedos afectados también se prescribe para tratar el fenómeno de Raynaud. Nitro es un potente vasodilatador.




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